Since December 2019, a novel coronavirus (severe acute respiratory syndrome-coronavirus 2, SARS-CoV-2) has rapidly spread around the world resulting in an acute respiratory illness pandemic. The majority of patients presents with mild symptoms of coronavirus disease 2019 (COVID-19). However, about 5% become critically ill and require intensive care treatment. Acute hypoxemic failure with severe dyspnea and an increased respiratory rate (>30/min) usually leads to ICU admission. At that point, bilateral pulmonary infiltrates are typically seen. Patients often develop a severe acute respiratory distress syndrome (ARDS). To date there is no specific treatment available-the main goal of supportive therapy is to ascertain adequate oxygenation. Early intubation and repeated prone positioning are key elements in treating hypoxemic COVID-19 patients. Strict adherence to basic infection control measures (including hand hygiene) and use of personal protection equipment (PPE) are essential in the care of patients. Procedures that lead to formation of aerosols should be avoided where possible and carried out with utmost precaution.
Seit Dezember 2019 verbreitet sich das neuartige Coronavirus SARS-CoV‑2 (Severe Acute Respiratory Syndrome – Corona Virus-2) rasch im Sinne einer weltweiten Pandemie. Dies stellt Kliniker und Krankenhäuser vor große Herausforderungen und belastet die Gesundheitssysteme vieler Länder in einem nie dagewesenen Maß.Die Mehrheit der Patienten zeigt lediglich milde Symptome der sogenannten Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Dennoch benötigen etwa 5 % eine intensivmedizinische Behandlung. Die akute hypoxämische respiratorische Insuffizienz mit Dyspnoe und hoher Atemfrequenz (>30/min) führt in der Regel zur Aufnahme auf die Intensivstation. Oft finden sich dann bereits bilaterale pulmonale Infiltrate in der Bildgebung und im Verlauf entwickeln viele Patienten ein Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS).Bisher gibt es noch keine zugelassene spezifische Therapieoption. Das Hauptziel der supportiven Therapie ist, eine ausreichende Oxygenierung sicherzustellen. Die frühe Intubation und wiederholte Bauchlagerung sind dabei wichtige Elemente in der Behandlung von hypoxämischen COVID-19 Patienten.Die strikte Einhaltung der Basishygiene, einschließlich der Händehygiene, sowie das korrekte Tragen von adäquater persönlicher Schutzausrüstung ist im Umgang mit den Patienten unabdingbar. Prozeduren, die zur Aerosolbildung führen könnten, sollten, soweit möglich, vermieden, und, falls nötig, mit äußerster Sorgfalt und Vorbereitung durchgeführt werden.
Keywords: ARDS; Acute respiratory failure; COVID-19; Coronavirus; High-flow nasal cannula.