Background: There has been a continuing trend toward decreasing the length of hospital stay for patients undergoing total hip arthroplasty (THA). We aimed to investigate the impact of timing of discharge on gait and patient-reported outcomes early after THA.
Methods: In this prospective observational cohort study conducted from May 2014 to November 2015, we measured gait velocity, stride length, single-limb support and single-limb support symmetry in adults aged 18-75 years before direct anterior THA, at discharge from the hospital, and 2, 6 and 12 weeks postoperatively. All procedures were performed by a single surgeon. Patients were discharged on the same day as surgery (outpatient group) or stayed at least 1 night in hospital (inpatient group). Participants also completed the Timed Up and Go test (all postoperative time points) and a series of questionnaires (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index [6 and 12 wk], 12-Item Short Form Health Survey [2, 6 and 12 wk], Harris Hip Score [12 wk] and a pain visual analogue scale [all postoperative time points]).
Results: Thirty-six participants were enrolled in the study, of whom 16 were outpatients and 20 were inpatients. The mean pain rating at the time of discharge was lower in the outpatient group than in the inpatient group (adjusted mean difference -1.5, 95% confidence interval -3.0 to 0.0). We found no other significant differences between the groups for any gait, patient-reported or surgical outcome.
Conclusion: There were no statistically significant differences in gait or patient-reported outcomes after direct anterior THA between patients who stayed overnight and those who were discharged as outpatients. Patients discharged as outpatients were younger than those who stayed overnight. Our results suggest that discharging patients as an outpatient after direct anterior THA may have a similar impact on patient function and outcomes as a standard overnight stay in hospital.
Contexte:: La tendance à réduire la durée de l’hospitalisation des patients soumis à une intervention pour prothèse totale de la hanche (PTH) se maintient. Nous avons voulu évaluer l’impact du moment du congé sur la démarche et sur les paramètres rapportés par les patients peu de temps après la PTH.
Méthodes:: Au cours de cette étude de cohorte observationnelle prospective réalisée entre mai 2014 et novembre 2015, nous avons mesuré la vitesse de la déambulation, la longueur de la foulée, l’équilibre sur une jambe et sa symétrie chez des adultes de 18 à 75 ans avant une PTH antérieure directe, au moment du congé hospitalier et 2, 6 et 12 semaines après l’intervention. Toutes les interventions ont été effectuées par 1 seul chirurgien. Les patients recevaient leur congé le jour même de l’opération (groupe de patients ambulatoires) ou séjournaient au moins 1 nuit à l’hôpital (groupe de patients hospitalisés). Les participants effectuaient aussi un test de lever–marcher chronométré (Timed Up and Go test) à toutes les évaluations postopératoires, et on leur administrait une série de questionnaires: score WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index) à 6 et 12 semaines, SF-12 (12-Item Short Form Health Survey) à 2, 6 et 12 semaines, score de hanche de Harris à 12 semaines et échelle visuelle analogique d’intensité de la douleur à toutes les évaluations postopératoires.
Résultats:: Trente-six participants ont été inscrits à l’étude, dont 16 dans le groupe ambulatoire et 20 dans le groupe hospitalisé. L’évaluation moyenne de la douleur au moment du congé étaient moindre dans le groupe de patients hospitalisés (différence moyenne ajustée −1,5, intervalle de confiance de 95 % −3,0 à 0,0). Nous n’avons observé aucune autre différence significative entre les groupes pour la démarche et les paramètres autorapportés ou opératoires.
Conclusion:: Nous n’avons observé aucune différence statistiquement significative entre les groupes aux plans de la démarche ou des paramètres autorapportés après la PTH antérieure directe selon que les patients avaient séjourné 1 nuit à l’hôpital ou qu’ils avaient reçu leur congé le jour même. Les patients non hospitalisés étaient plus jeunes que les patients hospitalisés. Selon nos résultats, l’impact sur le fonctionnement et sur les paramètres des patients pourrait être le même, que ces derniers reçoivent leur congé hospitalier le jour même ou le lendemain.
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