Background: Interest in cementless total knee arthroplasty (TKA) has increased with advancement of biomaterials and implant design and associated improved longevity. We sought to evaluate the gap patterns and radiolucent zones radiographically for 2 newer-generation cementless TKA designs.
Methods: We retrospectively reviewed our single-institution database between January 2017 and December 2019. We identified patients with a porous keeled tibia base-plate with 4-bullet cruciform spikes and peri-apatite coated femoral component (study group 1) and patients who received a cementless porous coated femoral component and rotating platform tibia baseplate with 4 peripheral porous coated pegs around a central cone (study group 2). We identified gap patterns at 6 weeks and at 1 year or more postoperatively on radiographs, noting indications for reoperation.
Results: We identified 228 patients in study group 1 and 41 patients in study group 2. At 1-year follow-up, we found evidence of resolved femoral gaps in 52 (72.2%) of 72 patients in study group 1 and 10 (58.8%) of 17 patients in study group 2 (p = 0.124). We identified 27 (84.3%) of 32 patients in study group 1 and 7 (70.0%) of 10 patients in study group 2 with resolved tibia gaps (p = 0.313). After 1 year, there were significantly more Zone 3a femoral zonal radiolucent gaps (p = 0.001) and Zone 8 tibia zonal radiolucent gaps (p = 0.002) in study group 2 than in study group 1. There were 4 reoperations for study group 1 and 0 reoperations for study group 2.
Conclusion: The modern cementless TKA systems have varied gap patterns in postoperative radiographs, which may be attributed to the implant design. Most radiolucent gaps resolve radiographically on follow-up.
Contexte:: Les percées dans les biomatériaux et la conception des prothèses, associées à une longévité accrue de ces dernières, ont entraîné un regain d’intérêt pour l’arthroplastie totale du genou (ATG) non cimentée. Nous avons cherché à évaluer par radiographie les espaces et les zones radiotransparentes pour 2 ATG de nouvelle génération sans ciment.
Méthodes:: Nous avons rétrospectivement passé en revue notre base de données (un seul établissement) pour la période de janvier 2017 à décembre 2019. Nous y avons repéré les patients ayant reçu une pièce tibiale poreuse à quille avec 4 pointes cruciformes et une composante fémorale à revêtement de peri-apatite (groupe 1) et les patients ayant reçu une composante fémorale poreuse revêtue non cimentée et une pièce tibiale en rotation avec 4 plots périphériques poreux revêtus autour d’un cône central (groupe 2). Six semaines puis au moins 1 an après l’intervention, nous avons identifié sur des radiographies les espaces en notant les indications de réintervention.
Résultats:: Nous avons étudié 228 patients dans le groupe 1 et 41 patients dans le groupe 2. Au suivi après 1 an, nous avons trouvé des signes d’espace fémoral résorbé chez 52 patients sur 72 (72,2 %) du groupe 1 et chez 10 patients sur 17 (58,8 %) du groupe 2 (p = 0,124). Nous avons trouvé chez 27 patients sur 32 (84,3 %) du groupe 1 et 7 patients sur 10 (70,0 %) du groupe 2 un espace tibial résorbé (p = 0,313). Après 1 an, il y avait considérablement plus d’espaces radiotransparents dans la zone fémorale 3a (p = 0,001) et d’espaces radiotransparents dans la zone tibiale 8 (p = 0,002) dans le groupe 2 que dans le groupe 1. Il y a eu 4 réinterventions dans le groupe 1 et aucune dans le groupe 2.
Conclusion:: Les systèmes d’ATG modernes sans ciment présentent des espaces variés sur les radiographies postopératoires, ce qui peut être attribué à la conception de la prothèse. La plupart des espaces radiotransparents se sont résorbés à la radiographie de suivi.
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