Process Evaluation of a Hub-and-Spoke Model to Deliver Coordinated Care for Children with Medical Complexity across Ontario: Facilitators, Barriers and Lessons Learned

Healthc Policy. 2021 Aug;17(1):104-122. doi: 10.12927/hcpol.2021.26574.

Abstract

Background: Complex Care for Kids Ontario (CCKO) is a multi-year strategy aimed at expanding a hub-and-spoke model to deliver coordinated care for children with medical complexity (CMC) across Ontario.

Objective: This paper aims to identify the facilitators, barriers and lessons learned from the implementation of the Ontario CCKO strategy.

Method: Alongside an outcome evaluation of the CCKO strategy, we conducted a process evaluation to understand the implementation context, process and mechanisms. Semi-structured interviews were conducted with 38 healthcare leaders, clinicians and support staff from four regions involved in CCKO care delivery and/or governance.

Results: Facilitators to CCKO implementation were sustained engagement of system-wide stakeholders, inter-organizational partnerships, knowledge sharing and family engagement. Barriers to CCKO implementation were resources and funding, fragmentation of care, aligning perspectives between providers and clinical staff recruitment and retention.

Conclusion: A flexible approach is required to implement a complex, multi-centre policy strategy. Other jurisdictions considering such a model of care delivery would benefit from attention to contextual variations in implementation setting, building cross-sector engagement and buy-in, and offering continuous support for modifications to the intervention as and when required.

Contexte:: La stratégie pluriannuelle Complex Care for Kids Ontario (CCKO) vise la diffusion d'un modèle en étoile pour offrir des soins coordonnés aux enfants présentant une complexité médicale en Ontario.

Objectif:: Ce document vise à identifier les facilitateurs, les obstacles et les leçons apprises de la mise en œuvre de la stratégie du CCKO en Ontario.

Méthode:: Parallèlement à une évaluation des résultats de la stratégie du CCKO, nous avons mené une évaluation du processus pour en comprendre le contexte, les procédés et les mécanismes de mise en œuvre. Des entretiens semi-structurés ont été menés auprès de 38 dirigeants, cliniciens et personnel de soutien de quatre régions impliquées dans la prestation des soins ou la gouvernance du CCKO.

Résultats:: Les facilitateurs de la mise en œuvre du CCKO étaient l'engagement soutenu des intervenants à l'échelle du système, les partenariats interorganisationnels, le partage des connaissances et l'engagement des familles. Les obstacles à la mise en œuvre du CCKO étaient les ressources et le financement, la fragmentation des soins, l'harmonisation des perspectives entre les prestataires ainsi que le recrutement et la rétention du personnel clinique.

Conclusion:: Une approche flexible est nécessaire pour mettre en œuvre une stratégie politique complexe et multicentrique. D'autres autorités qui envisagent un tel modèle de prestation de soins bénéficieraient d'une attention accrue aux variations contextuelles de la mise en œuvre, notamment en renforçant l'engagement et l'adhésion intersectoriels et en offrant un soutien continu pour les modifications de l'intervention au besoin.

Publication types

  • Research Support, Non-U.S. Gov't

MeSH terms

  • Child
  • Humans
  • Ontario
  • Qualitative Research*

Grants and funding