Background: The direct lateral (DL) approach to total hip arthroplasty is more commonly used than the newer direct anterior (DA) approach. Both approaches use collared or collarless femoral stems. We sought to assess implant stability of stem designs implanted with the DL approach and compare outcomes from this cohort with those of a previously reported cohort of patients who underwent arthroplasty with a DA approach. We also sought to determine if early recovery influences differences in migration.
Methods: Patients underwent total hip arthroplasty using the DL or the DA approach and were randomized to receive either a collared or collarless, cementless femoral stem. On the day of surgery and at 6 follow-up visits through to 1 year, patients underwent supine radiostereometric imaging to track implant migration. At follow-up visits, patients performed an instrumented walking test to assess their functional ability and logged an average daily step count to assess their activity levels. We assessed whether patient function and activity were correlated with migration.
Results: Stem design did not have a significant effect on migration for the DL group (p = 0.894). Compared with the DA group, the DL group migrated significantly less for both collared (p = 0.031) and collarless (p = 0.002) stems. Migration was not correlated with function or activity at any time point (p > 0.05).
Conclusion: Most implant migration occurred from the day of surgery to 2 weeks after the operation and stabilized thereafter, suggesting adequate fixation and a low risk for aseptic loosening in both patient groups.
Contexte:: La voie latérale directe (LD) est utilisée plus fréquemment pour effectuer une arthroplastie totale de la hanche (ATH) que la voie antérieure directe (AD), plus récente. Les 2 approches utilisent des tiges fémorales avec ou sans collerette. Nous avons évalué la stabilité des modèles de tiges implantés par voie LD et comparé les issues de cette cohorte à celles d’une cohorte de patients ayant déjà fait l’objet d’une étude qui avaient subi une arthroplastie par voie AD. Nous avons aussi cherché à déterminer si le début du rétablissement avait une influence sur des différences dans le risque de migration.
Méthodes:: Des patients devant subir une arthroplastie par voie LD ou AD ont été répartis aléatoirement en 2 groupes : tiges fémorales sans ciment avec ou sans collerette. Le jour de l’intervention et durant 6 visites de suivi la première année, les patients ont subi un examen d’imagerie radiostéréométrique en décubitus visant à mesurer la migration de l’implant. Durant les visites de suivi, ils ont fait un test de marche instrumenté visant à évaluer leur capacité fonctionnelle et enregistré leur nombre moyen de pas quotidiens, ce qui permet d’évaluer leur niveau d’activité. Nous avons cherché à déterminer s’il y avait une corrélation entre la migration observée, et la capacité fonctionnelle et le niveau d’activité des patients.
Résultats:: Le modèle de tige n’a pas eu d’effet significatif sur la migration pour le groupe LD (p = 0,894). Par contre, comparativement au groupe AD, on a enregistré chez les patients du groupe LD une migration significativement inférieure pour les tiges avec collerette (p = 0,031) et sans collerette (p = 0,002). Aucune corrélation n’a été observée entre la migration et la capacité fonctionnelle ou le niveau d’activité, peu importe le moment de l’évaluation (p > 0,05).
Conclusion:: L’essentiel de la migration des implants est survenu dans les 2 semaines suivant l’intervention, puis le processus s’est stabilisé, ce qui semble indiquer une fixation adéquate et un faible risque de descellement aseptique dans les 2 groupes de patients.
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