Purpose: Joint protection has been introduced as a self-management strategy for people with rheumatoid arthritis (RA) and osteoarthritis (OA) of the hand. The purpose of this study was to conduct an overview of systematic reviews (SRs) and critically appraise the evidence to establish the current effectiveness of joint protection for people with hand RA and OA. Method: A comprehensive search was conducted of six databases from January 2008 to May 2018. SRs that evaluated the effectiveness of joint protection for people with hand arthritis were eligible for inclusion. The A MeaSurement Tool to Assess systematic Reviews (AMSTAR) 2 checklist was used to assess the methodological quality of each SR. Results: Nine SRs were included: two were rated as high quality, and seven were rated as low quality. Seven of the nine did not take into account risk of bias when interpreting or discussing their findings, six did not assess publication bias, and five did not register their protocol. The high-quality reviews found no clinically important benefit of joint protection for pain, hand function, and grip strength levels. The low-quality reviews reported improvements in function, pain, grip strength, fatigue, depression, self-efficacy, joint protection behaviours, and disease symptoms in people with RA. Conclusions: High-quality evidence from high-quality reviews found a lack of any clinically important benefit of joint protection programmes for pain, hand function, and grip strength outcomes, whereas low-quality evidence from low-quality reviews found improvements in these outcomes.
Objectif : la protection articulaire est présentée comme une stratégie d’autogestion pour les personnes atteintes d’arthrite rhumatoïde (AR) et d’arthrose de la main. La présente étude visait à survoler les analyses systématiques (AS) et à procéder à une évaluation critique des données probantes afin d’établir l’efficacité actuelle de la protection articulaire pour les personnes ayant une AR et une arthrose de la main. Méthodologie : les chercheurs ont procédé à une recherche exhaustive de six basses de données entre janvier 2008 et mai 2018. Ils ont extrait les AS qui évaluaient l’efficacité de la protection articulaire des personnes atteintes d’arthrite de la main. Ils ont ensuite utilisé la liste AMSTAR 2 (A MeaSurement Tool to Assess systematic Reviews) pour évaluer la qualité méthodologique de chaque AS. Résultats : neuf AS ont été incluses : deux ont été classées comme de haute qualité et sept, de faible qualité. Sept des neuf ne tenaient pas compte du risque de biais au moment d’interpréter ou de présenter les résultats, six n’ont pas évalué les biais de publication et cinq n’ont pas enregistré leur protocole. Les analyses de qualité n’ont constaté aucun avantage d’importance clinique à la protection articulaire pour atténuer la douleur et préserver la fonction de la main et la force de préhension. Les analyses de basse qualité rendaient compte d’améliorations à la fonction, à la douleur, à la force de préhension, à la fatigue, à la dépression, à l’autoefficacité, aux comportements de protection articulaire et aux symptômes de maladie chez les personnes ayant une AR. Conclusions : selon les données de qualité d’analyses de qualité, les programmes de protection articulaire n’apportaient pas d’avantages importants sur le plan clinique en matière de douleur, de fonction de la main et de force de préhension, mais les données de faible qualité provenant d’analyses de faible qualité constataient des améliorations à l’égard de tous ces résultats.
Keywords: arthritis; hand; joint protection; osteoarthritis; systematic reviews as topic.
© Canadian Physiotherapy Association.