Hip arthroscopy utilization and reoperation rates in Ontario: a population-based analysis comparing different age cohorts

Can J Surg. 2022 Apr 1;65(2):E228-E235. doi: 10.1503/cjs.025020. Print 2022 Mar-Apr.

Abstract

Background: Older age (> 40 yr) and osteoarthritis are negative prognostic variables for hip arthroscopy, but their impact has not been quantified from a population standpoint. The purpose of this study was to perform a population-based analysis of hip arthroscopy utilization and associated 2- and 5-year reoperation rates and complications in different age cohorts.

Methods: Administrative databases from Ontario, Canada, were retrospectively reviewed to identify patients aged 18-60 years who underwent hip arthroscopy between 2006 and 2016. Patients were stratified into 2 cohorts: 18-39 and 40-60 years of age. Patients were followed for 2 and 5 years to capture the occurrence of subsequent surgery (repeat arthroscopy or total hip arthroplasty) and postoperative complications.

Results: A total of 1906 patients underwent hip arthroscopy, 818 (42.9%) of whom were aged 40-60 years. In the entire cohort, revision surgery occurred in 6.5% and 15.1% of cases at 2 and 5 years, respectively. Revision surgery rates were significantly higher among patients aged 40-60 years at 2 (10.8% v. 3.2%, p < 0.001) and 5 years (22.7% v. 8.2%, p < 0.001) than among those aged 18-39 years. Revision rates were higher among patients aged 50-60 years than among those aged 40-49 years at 2 years (14.3% v. 9.1%, p = 0.027). Complication rates did not differ between cohorts. Regression analysis revealed higher 2- and 5-year odds of secondary surgery in patients aged 40-49 years (odds ratio [OR] 2.68, 95% confidence interval [CI] 1.70-4.22; OR 2.82, 95% CI 1.87-4.25; p < 0.001), patients aged 50-60 years (OR 4.39, 95% CI 2.67-7.22; OR 3.44, 95% CI 2.11-5.62; p < 0.001) and those with osteoarthritis (OR 2.41, 95% CI 1.39-4.20; p = 0.002; OR 1.76, 95% CI 1.00-3.09; p = 0.049).

Conclusion: Revision surgery rates following hip arthroscopy are significantly higher among older patients and those with concomitant osteoarthritis. Although the data have limitations, they provide useful information to guide surgical decision-making.

Contexte:: L’âge (> 40 ans) et l’arthrose sont des facteurs de pronostic défavorable de l’arthroscopie de la hanche, mais leur impact n’a pas été quantifié selon un angle populationnel. Le but de l’étude était d’effectuer une analyse de population du recours à l’arthroscopie de la hanche, et des taux connexes de réintervention et de complications à 2 et 5 ans, dans différentes cohortes d’âges.

Méthodes:: Des bases de données administratives de l’Ontario, au Canada, ont été consultées rétrospectivement pour identifier des patients âgés de 18–60 ans ayant subi une arthroscopie de la hanche entre 2006 et 2016. Les patients ont été regroupés en 2 cohortes (18–39 ans et 40–60 ans). Ils ont été suivis pendant 2 et 5 ans pour établir l’incidence des chirurgies de révision (arthroscopie répétée ou arthroplastie totale de la hanche) et des complications postopératoires.

Résultats:: Au total, 1906 patients ont subi une arthroscopie de la hanche, dont 818 (42,9 %) étaient âgés de 40–60 ans. Dans l’ensemble de la cohorte, une chirurgie de révision a eu lieu dans 6,5 % et 15,1 % des cas à 2 et 5 ans, respectivement. Les taux de révision chirurgicale étaient significativement plus élevés chez les patients âgés de 40–60 ans à 2 ans (10,8 % c. 3,2 %, p < 0,001) et à 5 ans (22,7 % c. 8,2 %, p < 0,001) que chez ceux âgés de 18–39 ans. Ils étaient aussi plus élevés chez les patients âgés de 50–60 ans que chez ceux âgés de 40–49 ans à 2 ans (14,3 % c. 9,1 %, p = 0,027). Les taux de complications ne différaient pas entre les cohortes. L’analyse de régression a révélé une probabilité plus élevée de chirurgie secondaire à 2 et 5 ans chez les patients âgés de 40–49 ans (rapport des cotes [RC] de 2,68, intervalle de confiance [IC] de 95 % 1,70–4,22; RC de 2,82, IC de 95 % 1,87–4,25; p < 0. 001), les patients âgés de 50–60 ans (RC de 4,39, IC de 95 % 2,67–7,22; RC de 3,44, IC de 95 % 2,11–5,62; p < 0,001) et ceux souffrant d’arthrose (RC de 2,41, IC de 95 % 1,39–4,20; p = 0,002; RC de 1,76, IC de 95 % 1,00–3,09; p = 0,049).

Conclusion:: Les taux de chirurgie de révision à la suite d’une arthroscopie de la hanche sont considérablement plus élevés chez les patients plus âgés et ceux atteints d’une arthrose concomitante. Les données présentent des limites, mais elles offrent de l’information utile pour orienter la décision d’opérer ou non.

MeSH terms

  • Adolescent
  • Adult
  • Arthroplasty, Replacement, Hip*
  • Arthroscopy*
  • Humans
  • Middle Aged
  • Ontario / epidemiology
  • Reoperation
  • Retrospective Studies
  • Young Adult